क्लेम गाइड

हेल्थ क्लेम के लिए ज़रूरी हर कागज़

भारत में क्लेम अटकने की सबसे आम वजह है कोई कागज़ छूट जाना। यहां पूरी लिस्ट है, और वे दो कागज़ भी जो सबसे ज़्यादा छूटते हैं।

मुख्य लिस्ट

लगभग हर क्लेम में ये चाहिए:

• क्लेम फ़ॉर्म, पार्ट A और पार्ट B. पार्ट A पर आपके दस्तख़त। पार्ट B पर अस्पताल के दस्तख़त और मोहर।
• आइटमवाइज़ फ़ाइनल बिल। हर चार्ज अलग-अलग लिखा हो, एक कुल जोड़ नहीं।
• डिस्चार्ज समरी, डॉक्टर के दस्तख़त के साथ।
• पेमेंट रसीदें। बिल बताता है कितना देना है। रसीद बताती है आपने दिया। दोनों चाहिए।
• फार्मेसी बिल दवाओं के नाम और दाम के साथ।
• लैब और टेस्ट रिपोर्ट।
• KYC कागज़ मरीज़ और पॉलिसी होल्डर दोनों के।
• इंश्योरेंस या TPA कार्ड।
• बैंक डिटेल जिससे पैसा आपके पास वापस आए।

ये दो लोग भूल जाते हैं

फार्मेसी बिल

दवाएं कई दिन तक, घर के अलग-अलग लोग लाते हैं। इसलिए बिल खो जाते हैं। अस्पताल की फार्मेसी से निकलने से पहले कॉपी मांग लें। काउंटर पर यह आसान है, तीन हफ़्ते बाद फ़ोन पर मुश्किल।

पेमेंट रसीदें

लोग बिल भेज देते हैं और समझते हैं काम हो गया। नहीं। रसीदें भी भेजें, एडमिशन के समय दिया एडवांस भी।

कुछ क्लेम में ही लगने वाले कागज़

• एक्सीडेंट या चोट: FIR या MLC कॉपी।
• इम्प्लांट, स्टेंट या लेंस: इनवॉइस और बारकोड स्टिकर।
• सर्जरी: OT नोट्स।
• मैटरनिटी: स्कैन रिपोर्ट और डॉक्टर के नोट्स।
• बायोप्सी: हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट।
• डेथ क्लेम: डेथ समरी और डेथ सर्टिफ़िकेट।

दो चीज़ें ख़ुद जांच लें

तारीखें मिलती हैं? क्लेम फ़ॉर्म, बिल और डिस्चार्ज समरी में एडमिशन और डिस्चार्ज की तारीख मिलाकर देखें। एक ही भर्ती की दो तारीखें लगभग हमेशा सवाल खड़ा करती हैं।

सारे पेज हैं? "पेज 1 of 3" लिखा हो और पेज 2, 3 न हों तो वह अधूरा माना जाता है।