क्लेम गाइड

आपका क्लेम रिजेक्ट हो गया। अब क्या करें।

रिजेक्शन एक फ़ैसला है, अंत नहीं। इसे चुनौती देने का साफ़ रास्ता है, वह मुफ़्त है, और भारत में ज़्यादातर रिजेक्शन कागज़ों की गलती से होते हैं, इसलिए नहीं कि आप बीमार नहीं थे।

पहले लिखित में कारण मांगें

अपनी इंश्योरेंस कंपनी से पूछें कि पॉलिसी की कौन सी लाइन लगाकर क्लेम रिजेक्ट किया गया। ईमेल से पूछें, ताकि लिखित में रहे।

"पेय नहीं है" कोई जवाब नहीं है। सही जवाब में पॉलिसी की लाइन का नाम होता है। कई रिजेक्शन तब बदल जाते हैं जब किसी को कारण लिखकर देना पड़ता है।

फिर एक-एक कदम आगे बढ़ें

इसी क्रम में करें। हर कदम पर पिछले कदम का हिसाब पूछा जाएगा।

1. आपकी इंश्योरेंस कंपनी फ़ोन करें, वेबसाइट देखें, या ब्रांच जाएं। नंबर आपके पॉलिसी पेपर में हैं। क्लेम नंबर दें और लिखित में कारण मांगें।
2. उनकी ग्रीवांस टीम हर कंपनी में होती है, आम कस्टमर केयर से अलग। उनके ग्रीवांस पेज से शिकायत करें ताकि शिकायत नंबर मिले। वह नंबर रखें।
3. IRDAI फिर भी हल न हो? बीमा भरोसा वेबसाइट पर मुफ़्त शिकायत करें: bimabharosa.irdai.gov.in. स्टेटस भी वहीं देख सकते हैं।
4. इंश्योरेंस ओम्बड्समैन एक अलग दफ़्तर, जो कोर्ट के बिना इंश्योरेंस के झगड़े का फ़ैसला करता है। मुफ़्त है और वकील की ज़रूरत नहीं। पते आपके पॉलिसी पेपर में और cioins.co.in पर हैं।

क्लेम रिजेक्ट क्यों होते हैं

ज़्यादातर इनमें से एक वजह होती है, और इनमें से ज़्यादातर फ़ाइल भेजने से पहले ठीक हो सकती थीं:

• कोई कागज़ छूट गया। आम तौर पर फार्मेसी बिल या पेमेंट रसीदें।
• तारीखें मेल नहीं खाईं क्लेम फ़ॉर्म, बिल और डिस्चार्ज समरी के बीच।
• क्लेम फ़ॉर्म अधूरा था। आपके दस्तख़त नहीं, या अस्पताल की मोहर और दस्तख़त नहीं।
• वेटिंग पीरियड लगा। कुछ बीमारियां पॉलिसी चलने के कुछ समय बाद ही कवर होती हैं। यह आपकी पॉलिसी पर निर्भर है।
• कमरा पॉलिसी की सीमा से महंगा था। तब कंपनी बाकी चार्ज में से भी हिस्सा काट सकती है।
• नॉन-पेएबल चीज़ें जैसे ग्लव्स, एडमिशन किट या अटेंडेंट का खाना। ये हमेशा आपके ख़र्च हैं।